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快乐飞艇APPios版为什么德国没有医闹、医患纠纷

众所周知,现代社会保险发源地是德国,源自俾斯麦时期。1883年,德国首先颁布了医疗保险法,开创了现代社会保险的先河,这是第一个涵盖了每个人,不分身份,地位,职业的社会保险。而发展到今天,联邦德国的医疗保险在日常生活当中作用非常大,德国人只要交了保险,就能享受到免费医疗   德国的保险分为两种。一种是公立性的,一种是私立性的。我们所说的公立,是德国的法律规定,由专职机构来管理的一个保险险种,其实国家并不在管理运作上发挥任何作用,因此公立保险更应该叫做法定保险。另一种是补充性保险也叫私立保险,其补充作用在于,你上了公立保险,觉得还需要更多的保险服务的话,就可以再参加私立的   那么这两种保险有什么不同呢?首先是报销程序不同。私立保险得先把现金交给医院或诊所,然后再把票据寄给保险公司,保险公司再把钱打到你的账户上。其次是报销范围不同。公立保险对所有医疗范围内的疾病都报销,私立保险的报销有一定限度。还有一个区别就是报销比例不同。公立保险全部实报实销,私立保险一般来讲只报销90%左右,不是全部   德国的大医院并不多。只有重大疾病和急诊才去公立医院,一般看病都到各个小诊所去,这样就分流了人群,大医院并不拥挤。这跟中国有重大的区别。中国人只要生了病就要找大医院,而不是去诊所(都是莆田系也没法找啊!),而德国呢,是反过来的,先去诊所,只有诊所医生认为他不能在诊所治疗的情况下,才会转去大医院   那么,德国人怎么来选择诊所呢?一是就近原则,因为每个德国人都有相对固定的诊所,不会到处去乱碰,这样,固定的医生对病人的情况相对比较熟悉和了解。这样看起病来,就免去了问诊中的许多废话,病人也用不着叙述很多,因为他的情况医生都比较了解。二是根据诊所的专业特长来选择诊所。德国诊所的医生一般来讲都相对在某个科目上有自己的专业特长,比如牙科,内科,妇科,外科,脑神经科,医生会根据自己的专业特长来确定这个诊所的重点诊疗方向   在德国,病人到了诊所里面之后,护士会把你引导到休息室,先让你坐下休息,等候时间一般都在十五分钟左右,不会超过半小时,等候时间长短取决于医生看病的节奏。候诊室里边有很多书,患者可以看书,看报,喝饮料,喝水等,可以安静地坐在里面休息,环境很安静,不会让人感到烦躁   时间到了之后,护士会把你引导到医生那里去,医生就会了解你的病情,然后给你做出诊断,开出处方。然后再由护士把所有的手续都装在一个袋子里交给你,你拿着处方就可以到药店买药了。只要是德国的执业医师,都和医疗保险挂钩的,他开出的药都可以报销。这里面也体现了德国人的自律和诚信,相信每个医生都会做出专业的、公正的诊断   我们夸张点说,几乎每一条街都有个诊所,虽然诊所是私人性质,但都是和医疗保险挂钩的。怎么挂钩呢?德国有这么一种行业自律准则,每个医生都必须加入到医师协会,医生是医师协会的成员。另外一个重要前提是你必须有执业资格,有这两个条件之后,医生开的门诊,就可以和医疗保险挂钩了,也就是说,医生给病人看病的费用就可以报销了   德国的门诊和药品是分离的。医生一般不会在诊所里面把药给你,但是也有例外,那就是普通的,或者说常用的,包扎用的,注射用的,这种医生就会给你,除了这些,医生不会直接给药,你需要拿着医生的处方到药店去买,买药也是走保险,实报实销   德国的大医院数量不多。如果有重大疾病,疑难杂症,或者急诊,德国人才会到大医院去看。医生和病人也都不会骗保,比如医生给病人做了一项检查,却造假填写上许多项检查来骗取医疗保险金,这种情况在德国不会出现,也不会出现病人拿着别人的医保卡为自己开药的事情,这是社会公信,当然更重要的是有健全的法律制度作保障,一旦出现这种情况,后果就是取消医生执业资格,还会受到法律的制裁。所以,没有一个医生愿意去冒这个险;同时,德国医保覆盖到了每一个人,德国人也不需要用别人的医保卡为自己开药看病   事实上,德国也会出现医疗纠纷,但这是保险部门和患者律师之间的事,医生只管医治病人。这里的病人对医生的话就像圣旨一样执行,从未多问几句为什么,他们把医生看成自己的生命保护神。在这种环境下行医,医生理所当然地会把病人当做自己的朋友或亲人来处理。有谁能拒绝把生命交给你的人呢   我们的患者在去医院之前首先就已经把自己设想成为刀砧上的肉,医院就是屠夫,这种假设使得患者在就医是处处设防,甚至不惜采用现代的手段留取很多“材料”,一旦出现不满意的结果便刀戎相见,凡此种种,和德国相比,我们的医患关系是在不堪入目   造成这种局面的原因是多方的,有国民素质的问题,有医疗系统本身的问题,有不负责任的媒体的负面渲染的问题,还有医疗体制的问题   医生培养:德国医生的培养和我国有点相似,他们高中毕业后即可考大学医学院校,学制一般6年,在这个过程中他们必须通过3次严格的考核才能毕业,毕业后可以去医院工作,也可以在联系导师读2年左右,书写论文答辩可获得医学博士学位PHD/MD;毕业后必须接受有培训医师资质的医院培训2年,考核合格后方可成为正式医师。这一点和我们的医师培训方式有点相似,反而不同于美国模式   医生待遇:其实,德国的医师待遇并没有想象中那么高(当然,这种不好是相对美国、英国、日本来讲的)。尽管德国民众对医生非常尊重,尽管政府对医疗的投入占政府预算的11%以上,尽管德国医生的劳动强度非常高,责任心也非常强,但是,德国医生近年来的收入并不高   全世界收入最高的医生是美国医生,德国医生在欧洲医生中属于收入低的群体,甚至低于意大利、西班牙。有很多德国医生移民到美国、英国去当医生了,以至于德国的医疗行业可能会后继乏人。2005、2006年爆发医生协会组织的示威游行,政府做出了一定的妥协,提高了一点,但是相对其全国人均收入来讲,德国医生的待遇也是一般的   目前德国医院普通专科医生的年收入约4~4.5万欧元(税后),社区医生平均水平也接近这个水平,兑换成人民币约40万,结合他们的CPI,约相当于25万RMB。如果说德国医生收入水平低,但与我国相比,我国医生收入那又算什么呢   医生劳动强度:德国医生的劳动强度每个科室差别也很大,外科劳动强度也是大的惊人,但象放疗科等怎相对轻松。外科一般的单位8点(夏令时)上班,医院医生则7点半准时交班,八点之前处理完病房事务,半点准时进手术室开始手术,一直干到下午4时下班,而外科医师往往还不能准时下班。这种劳动强度在德国的行业中应该是名列前茅的   虽然已经建立了最好、最广泛的医疗网络和信息化,工作效率高了很多,但是,医生上班还是像机器一样运转,快乐飞艇APPios版停不下来。这里管病人写病历的住院医师很少,快乐飞艇APPios版一般一个住院医生管10张床位左右,即便是病历内容并不多,基本上都是电子化表格病历,由于病人住院时间短,写病历所耗的时间也不少了,加上换药、检查病人、医患交流、院外会诊等等,每天8.5个小时的工作时间并不充裕   医患交流:德国医生非常重视医患交流,而其养成了非常良好的医患对话习惯,这一点是值得我们好好学习的。医生从来不会在病人面前汇报病史分析病情,医生和病人是完全平等的,互相非常客气,医生进病房查视每个病人前和结束后都要与病人进行握手,更重要的是,医生一进入病房就能叫出病人的名字,因为在病房门口他们已经完成了这些准备工作。进入病房先敲门,见到病人先叫出他的名字并问好,征询病情,交代诊疗事宜,而且非常耐心地听取病人主诉和要求,医患关系显得非常融洽   在德国,绝大多数病人都是听从医生的意见的,当然,对于一些治疗效果预期不好的病,医生也会和病人以及家属商量,由他们决定方案。在紧急情况下,医生会按照自己的经验和想法去抢救,事后在补办知情同意签字手续。这在我们国家是不可思议的,也是不提倡的,万一治疗失败,吃亏的肯定是医生   我想我们不能把这种差别仅仅理解为文化上的差别,德国医生培养、德国先进的医疗制度都是值得我们借鉴学习的。但某些网友动辄破口大骂也有些许过分了,我们要明白操之过急可能反而适得其反,饭要一口口吃,路要一步步走。返回搜狐,查看更多

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