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周仲瑛:肺癌的病因病机与治疗法则及临床验案

肺癌是临床较为多见的呼吸系统恶性肿瘤。近年来我国肺癌的发病率呈逐年升高的趋势。手术及术后化疗属于目前临床治疗早期肺癌的首选。但是,化疗药物大多属于热毒之品,手术也可伤阴耗气,损伤人体正气。化疗与手术后许多患者御邪力下降,脾胃运化功能失常,出现气阴两伤的表现   周老师认为,肺癌因虚而病,因虚致实,属于全身属虚、局部属实的疾病。正气虚弱,则机体脏腑功能失调,导致癌毒侵肺,进而造成肺气郁闭,宣降失司,集聚成痰,痰凝气滞,郁阻络脉,痰气瘀毒交结,日久形成积块。其中虚以阴虚、气阴两虚为主,实则为癌毒   根据肿瘤的病机,其治疗原则为抗癌消毒、祛邪扶正。可以分为攻邪与扶正两个方面。攻邪指化痰软坚、逐瘀散结、清热解毒等,扶正则指补益气阴、益气温阳等   周老师强调,抗癌祛毒之法在治疗肿瘤中占主导作用,提出“祛毒即是扶正”“邪不祛,正必伤”,认为抗癌祛邪属于主动的、进攻性的治疗措施,而扶正则属于积极的、防御性的疗法。特别处于肿瘤术后化疗的患者,不管是手术还是化疗,均能够导致机体气血津液的虚损   攻毒祛邪方面,针对痰瘀互结,胶结难解,常选用化痰消瘀、软坚散结类中药,如泽漆、山慈菇、制南星、白花蛇舌草、石见穿等。肿瘤为慢性虚损性疾病,攻邪的同时应适当给予补益类药物,扶正以助祛邪   对于不同患者而言,正气损伤的侧重点以及程度是不同的,化疗药物大多属于热毒之药,可耗气伤阴,损伤人体正气,肺癌术后化疗患者多表现气阴两伤症状   因此,对于肺癌术后化疗患者,攻毒祛邪的同时重视益气养阴类中药的运用,如醋鳖甲、南沙参、北沙参、麦冬等   虽然肺癌病机错综复杂,但总归痰瘀毒胶结为病,因此,应结合患者的病变部位,在辨证论治的基础上选择合适归经的抗癌解毒药物   痰瘀常兼夹同病,治痰必先理气,肺癌患者重在治肺气,应选取相应的肺经药。肝郁失疏,气机不利,影响津液代谢,致痰瘀蕴肺,此时应配合使用疏肝理气之肝经药。脾失健运,酿湿成痰,健运脾气有助于肺气宣降,化痰祛瘀   针对肺癌术后化疗患者痰瘀互结、气阴两伤的特点,治疗多使用化痰解毒、益气养阴药,如泽漆、山慈菇、猫爪草、蜀羊泉、平地木、半枝莲、半边莲等   在此基础上,根据患者的具体情况,配合相应的归经药物,往往可取得较为满意的效果   周老师常用的虫类药物有蜈蚣、僵蚕、地龙、土鳖虫、水蛭、蜣螂、九香虫等,这些药物都具有祛瘀活血、搜风解毒、剔络止痛的功效   由于癌毒致病,病情凶险,且常与痰瘀相搏,虫类药物走窜力强,擅入络脉,因此,选择此类药物不仅能够引药力直达病所,还具有搜风、剔毒、通络、化痰的功效,能提高临床疗效。虫类药还能够调节机体免疫功能与痛阈,对肿瘤细胞具有不同程度的杀灭作用   在肺癌患者的辨证用药中重视虫类药的运用,与益气养阴药配合,缓解癌肿引起的剧痛等方面效果明显,对患者生活质量的提高起到关键作用   2014年9月体检时发现左上肺占位病变,2014年9月11日手术切除病灶。术中发现淋巴结5/20转移。术后病理结果示:腺癌,3a期   刻诊:稍有咳嗽,无痰,咽痒,偶有胸闷,咽干口燥,五心烦热,夜间盗汗,活动后气短,食纳尚可,声音稍沙哑,面色少华,舌苔黄薄腻,质红略暗中有裂纹,脉细滑。证属痰瘀郁肺,气阴两伤。治以化痰祛瘀,益气养阴   醋鳖甲15g,太子参15g,党参15g,南沙参12g,北沙参12g,天麦10g,麦冬10g,麸炒白术10g,茯苓10g,猫爪草20g,泽漆12g,羊乳15g,肿节风20g,藤梨根20g,仙鹤草15g,凤凰衣6g,天葵子10g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,陈皮6g,砂仁3g(后下),炙甘草3g   患者以初诊方为主方加减服用3个月,术后已接受EP方案化疗4个周期,有白细胞降低、恶心、脱发等化疗后反应,偶有咳嗽,无痰,声音沙哑基本复常,五心烦热,夜间盗汗较前明显好转。舌苔黄薄腻,质暗紫,舌中部有裂纹,脉细。守初诊方加地榆15g,制黄精10g,每日1剂,水煎分早晚2次口服   患者以二诊方服用2个月,术后已接受EP方案化疗6个周期,无咳嗽、咯痰,自觉手术部位有牵引感,食纳均可,面色少华。舌苔黄薄腻质暗中有裂纹,脉细。证属气阴两虚,余邪未尽。治以益气养阴,抗癌祛邪   醋鳖甲15g,太子参15g,党参15g,南沙参12g,北沙参12g,天冬10g,麦冬10g,麸炒白术10,茯苓10g,炙甘草3g,猫爪草20g,泽漆15g,黄芪20g,炒僵蚕10g,制天南星10g,山慈菇12g,羊乳15g,肿节风20g,藤梨根20g,仙鹤草15g,天葵子10g,白花蛇舌草20g,半枝莲20g,陈皮6g,砂仁3g(后下),酒女贞子12g,墨旱莲10g,鸡血藤20g,红景天12g,灵芝5g,地榆15g,酒黄精10g   本文转自中医杂志,摘自李文婷, 於丙寅, 吴勉华. 周仲瑛从气阴两伤论治肺癌术后患者经验. 中医杂志, 2016, 57(8):643-645快乐飞艇 快乐飞艇app 快乐飞艇手机版官网 快乐飞艇游戏大厅 快乐飞艇官方下载 快乐飞艇安卓免费下载 快乐飞艇手机版 快乐飞艇大全下载安装 快乐飞艇手机免费下载 快乐飞艇官网免费下载 手机版快乐飞艇 快乐飞艇安卓版下载安装 快乐飞艇官方正版下载 快乐飞艇app官网下载 快乐飞艇安卓版 快乐飞艇app最新版 快乐飞艇旧版本 快乐飞艇官网ios 快乐飞艇我下载过的 快乐飞艇官方最新 快乐飞艇安卓 快乐飞艇每个版本 快乐飞艇下载app 快乐飞艇手游官网下载 老版快乐飞艇下载app 快乐飞艇真人下载 快乐飞艇软件大全 快乐飞艇ios下载 快乐飞艇ios苹果版 快乐飞艇官网下载 快乐飞艇下载老版本 最新版快乐飞艇 快乐飞艇二维码 老版快乐飞艇 快乐飞艇推荐 快乐飞艇苹果版官方下载 快乐飞艇苹果手机版下载安装 快乐飞艇手机版 快乐飞艇怎么下载

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