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50%胃癌患者无症状 早诊早治是防治重要手段

11月2日,由南京市第一医院消化内科主办的“消化系统疾病最新共识与消化内镜高峰论坛”在南京召开   11月2日,由南京市第一医院消化内科主办的“消化系统疾病最新共识与消化内镜高峰论坛”在南京召开,我国癌症早诊早治项目(农村)专家组组长、中国抗癌协会肿瘤流行病学委员会主席游伟程教授在论坛接受采访时表示:“我国医疗服务机构目前对早期消化道癌症的识别能力已大大提高,早诊早治是防治胃癌的重要手段。”   据游伟程教授介绍,癌症早诊早治项目(农村)涉及癌症包括消化道癌、结直肠癌、肝癌、鼻咽癌和肺癌等共计263个项目。项目中消化道癌筛查在江苏共设置11个点,包括胃癌高发地区扬中、泰兴、淮阴、盱眙等。2018-2019年该项目在江苏完成近1.5万例筛查,其中1.45%识别发现胃癌,80%为早期癌症,90%的患者得到了治疗   南京市第一医院消化内科主任医师张振玉在接受记者采访时谈到:“江苏是胃癌高发地区,50%以上的早期胃癌患者没有症状表现,因此早期筛查就显得尤为重要。”众所周知日本也是胃癌高发大国,但因其全民推行早期筛查,使得其胃癌早期识别率特别高,且大多数发现都是早期癌症。 “我们希望把胃癌的诊疗节点提前到发病早期的诊断和针对高发地区人群的筛查,这将会有效提高早期胃癌发现率,并降低致死率。” 游伟程教授说   在消化道体检中经常被发现的幽门螺旋杆菌在我国的发病感染率已降低至50%,但很多人对它的传染认知仍有误区,实际上幽门螺旋杆菌是可以通过口对口亲吻传染,此外粪口传染也需引起重视,儿童大便排泄后一定要记得洗手   张振玉主任给出一组数据:患者感染幽门螺旋杆菌后引发消化道病情况各异,其中有60%-70%会引发慢性胃炎,15%左右会引发消化性溃疡疾病,3%-5%会导致胃癌。感染幽门螺旋杆菌后究竟要不要治疗?张振玉主任建议:对于慢性胃炎患者,根除幽门螺旋杆菌后,其炎症可以得到有效好转;而对于溃疡病患者来说,根除幽门螺旋杆菌后,其溃疡病也会由愈合转向治愈。而对于大家关心的胃癌,他表示:“胃癌的发生由多种因素构成,幽门螺旋杆菌则占有重要位置,根除幽门螺旋杆菌可以说起到预防胃癌的作用。”   据悉,南京市第一医院消化科在幽门螺旋杆菌的个体化治疗等方面做了大量工作,近两年来,通过幽门螺旋杆菌的培养和耐药基因检测指导临床杀菌治疗近两千例,达到国内以及省内领先水平   近年来,炎症性肠病这种曾经的少见病的发病率也越来越高。张振玉主任提醒:“比如克罗恩病,一些孩子因拉肚子而消瘦,家长会误以为是孩子学习压力大,实际上家长应该尽快带孩子去医院做胃肠镜检查,现在还有更方便快捷的胶囊胃镜,像照相机一样可以拍摄6-8万张照片,一旦发现问题还可以在内镜下活检。”   此外,一些消化道症状的疾病,需要经过消化科、核医学、肿瘤科多学科联合诊断,才能将一些“不治之症”真正做到精准消除。南京市第一医院核医学科主任王峰介绍了这样一个病例:50岁的陈阿姨7年来一直受腹泻困扰,多年来一直被当做功能性腹泻治疗却始终无法治愈,也始终找不到病因。在经核医学科对其做了查血及PET-CT检查后才发现这种腹泻原来是胃肠神经内分泌肿瘤在作祟。还有如因空腹和大量饮食柿子后,患者胃内长出巨大结石,南京市第一医院消化科采用可乐溶解胃石疗法,也成功治愈了多例巨大难治性胃石   此次高峰论坛为期2天,共邀请了包括日本专家在内的众多消化、内镜大咖,专家们就近年来消化系统常见疾病的诊疗将进行专题讲座,并进行内镜操作演示最新技术。(通讯员 章琛)

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