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所以导致疗效不佳

朱建建给人第一眼的感觉就是校园里的青年女教师,白皙的皮肤,清爽的马尾,薄薄的镜片,清澈的笑容,坚定的眼神,处处透露着活力和阳光   凤凰网湖南讯(文/刘晓晗 通讯员/高玲 雷云)朱建建给人第一眼的感觉就是校园里的青年女教师,白皙的皮肤,清爽的马尾,薄薄的镜片,清澈的笑容,坚定的眼神,处处透露着活力和阳光   这个1981年出生于的益阳女孩,是常德市第一人民医院皮肤性病科副主任医师。朱建建最初选择皮肤学科时,除了女孩天性中的爱美,还有两个原因;一是相对于外科,皮肤科的诊疗体力体能消耗少;二是皮肤疾病一眼就能够看到,不像内科疾病还要借助仪器。但随着在这一领域的探索不断加深,朱建建发现,她最初的设想全部被颠覆了   平常人理解的皮肤病,可能就是长斑、长痘、长癣、长疹、长疮,肉眼可见,易于诊断。实际上,皮肤病的病种有一两千种,有些皮肤病,从外表看起来属于同一种,但临床上却表现为不同的病种。这就需要医生的火眼金睛及皮肤病理等检查,“有时候看起来很普通的一个红色结节,背后可能隐藏着很复杂的病情”   目前在朱建建这里就诊的两位病人,都是鼻子上面长了一个红色的结节,如果都按一个方法治疗,就很可能被误诊。两位病人的病理检查结果一个是肉芽肿,一个却是淋巴瘤。“医生的职责就是要拨开皮肤病表面的迷雾,让真正的病因暴露出来”。朱建建说,如果不能查到病因,要么病情就加重,要么病情反复不愈   一位受“痤疮”困扰多年的女性病人,找到朱建建的时候,几乎已经对自己的脸失去了信心。朱建建第一眼看到她时,脸上既有“痤疮”留下的褐色疤迹,又有新冒出来的红色丘疹及脓疱,她告诉朱建建,“痤疮”已经折磨了她四五年,反复发作,一张脸已经面目全非了,严重影响了她的工作与感情。详细询问了病人的病史之后,朱建建意识到,病人所患的是玫瑰痤疮,在之前被误诊为了寻常型痤疮,所以导致疗效不佳。“受内分泌、精神压力等影响,玫瑰痤疮的发病率较高,而这种病在初期容易被误诊为过敏,中期容易被误诊为寻常型痤疮。”不少被误诊的病人,到朱建建的诊疗室之后,结束了被皮肤病长期折磨的历史   2013年,朱建建被派到北京大学第一医院进修病理学,一个月时间的学习,让她认识到皮肤学科还刚刚入门,而病理学,让她窥到了更加博大精深的领域   于是,朱建建向领导提出申请,希望能够有机会系统地学习病理学。机会来了,2016年,朱建建进入中国医学科学院皮肤病研究所,开始了14个月的学习,涉猎范围为皮肤内科、皮肤病理、激光和外科。“在那段时间,不是看片,就是读书,一天要看300张片子,一张片子要看3次”。每天阅片900次的工作量,晚上还要查资料,不到晚上11点根本没有时间休息,这让朱建建意识到,当初以为皮肤学科对体力体能消耗小,完全是一种误解   14个月的进修,为朱建建打开了一扇大门,让她成为了能够挑战皮肤科少见病、疑难病的“高级侦探”。她说,她有两件法宝,一是显微镜,一是手机。手机云盘里存有她要查阅的海量资料,也有她时时能够与国内外同行探讨业务的微信群。打开朱建建的图书库,里面有很多英文医学原著,她经常在这里找到少见病疑难病的答案   在南京学习期间,一天900次的阅片量,让朱建建积累了丰富的经验,疑难杂症再难逃过她锐利的目光。朱建建说,分型对皮肤病治疗非常关键。每一种皮肤病都有很多种分型,每一种分型的治疗手段并不一样。而对于大疱性皮肤病,如果不能分型,除了转上级医院没有其他办法,这一直让朱建建深感无力。学成归来,朱建建开设了免疫荧光以及天疱疮抗体滴度检测,基本能对复杂的大疱性皮肤病进行分型,并能结合天疱疮抗体检测对其进行治疗。对皮肤分枝杆菌如皮肤结核、非典型分支杆菌等少见疑难病症,也有了全面的诊断辅助手段   有时候,对于自己把握不准的病症,查找资料之外,朱建建还会将之发给南京的专家教授请教,或者放在国内外同行微信群里讨论,找到解决方案,尽量让患者在家门口得到诊治   加班加点是常事,每天看完100多个病人,回到家里还要思考当天阅片过程和诊疗过程中遇到的新问题。如果资料库不能解答她的疑难,她还要寻求专家和同行的帮助。这样的工作节奏,一天下来,非常疲惫。然而,缓解疲惫的“良药”,对医生来说,真的很小很小,那就是病人的认可   在朱建建的朋友圈里,分享有这样一个故事。那是2018年6月5日,下班之前,她阅片结束回到诊室,看到办公桌上放着一个精美的礼品盒,当班护士告诉她,下午来了一个女孩,送了这个给她,说是感谢朱医生的   这个没有留名的女孩,是朱建建几个月前的一名病人。因为患有跖疣,女孩当时走路一瘸一拐,考虑到她当月底要参加研究生入学考试,朱建建给她配了中成药。女孩在信中写道:幸亏有你给我开的皮疾灵口服液, 我服一个星期左右就好了大半,如期参加了研究生考试,后来又过了驾考的科目二和科目三。我以为要很久才能好的病,我以为必须要承受手术痛苦的病,这么快就好了,碰到一个好医生真是最大的幸运   这个幸运的女孩,考上了湖南师范大学的研究生,在离开常德的前一天向朱建建表达谢意。看到感谢信的朱建建,既为女孩的好消息欣喜,又十分感动:“那一刻,手术、门诊、看片的疲惫统统都消散了”   内心单纯,便对生活少有欲望,朱建建就是这样的人。她说,生命最好的馈赠,就是病人的认可

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