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肺炎下的美国穷人:美国看病为什么这么贵?

“如果每个美国公民去做个血测或鼻腔拭子采检,医院就收他们3270美元的话,政府凭什么寄望他们会主动去做检测以避免当前新冠肺炎人传人的风险呢?”   上个月,来自美国迈阿密的Osmel Martinez Azcue因工作关系出差中国。回国之后他出现了流感症状。由于中国近期出现了令人人心惶惶的新冠肺炎,Azcue担心自己被传染,于是到了佛罗里达州的Jackson Memorial Hospital做检测   庆幸的是,最终检测结果显示Azcue只是患上了流感。但在两周之后,高昂的账单却让他开心不起来。此前的测试“盛惠”3270美元,扣除保险覆盖的部分,其本人仍须承担1400美元   而且,保险方还要求Azcue提供三年的医疗记录证明,证明他这次感染的流感与之前的任何疾病无关   此事被美国当地媒体报道后旋即引发广泛讨论,《华盛顿邮报》、 Business Insider等主流媒体均发文探讨当前美国医保制度的合理性   本次事件的主人公Azcue供职于一家医疗器械公司,其年收入大概为55000美元。对于被收取高价医疗“牛肉干”,他表示   “如果每个美国公民去做个血测或鼻腔拭子采检,医院就收他们3270美元的话,政府凭什么寄望他们会主动去做检测以避免当前新冠肺炎人传人的风险呢?”   对比国内,其余的不说,仅在针对肺炎疫情的医疗费用上,财政部就明确表示对确诊患者个人负担费用实行财政兜底,中央财政补助60%;对疑似患者,由就医地制定财政补助政策,中央财政视情给予适当补助   即使是对于未参保人员,也是可以先行救治,并可抓紧补办参保手续,参保后,报销医疗费用不受待遇等待期政策影响,在该政策下,一些地区的患者甚至有做到了“零自付”治愈出院的程度   为什么美国检测/看病费用相对会如此高昂?问题答案可能还要从美国的医保体系入手探究   众所周知,美国的医疗费用十分昂贵,如果没有医疗保险的保障,得一场重病或严重外伤 治疗费用之高可能会让普通家庭陷入破产的境地   同时美国的医保体系与中国乃至其他大部分发达国家不同,并不能覆盖其全国所有人口。国内投保方式渠道包括私人保险机构及联邦州政府的保险项目,但后者只针对部分特定群体   一般来说,商业私人保险可根据岁数不同以及承保的类别不同(保险计划分为白金、金、银、铜四个级别)支付的费用不同,银级别的一个月需要支付300多美金,如果想要较好的医保,一个月需要支付700多美金,报销比例也不同。但对于这类保险,并非每个美国人都能承担得起   对于社会医疗保险,主要为医疗照顾保险(Medicare):适用对象主要为年纪在65岁以上的美国居民,部分年纪低于65岁但有残疾等特殊原因的居民亦可申请。又可分为四大类   A类:住院保险为受益人支付大部分的住院费用,但病人需要自付一部分费用,住院保险也包括病人出院后的专业护理康复治疗的费用   C类:医疗保险优惠计划是经过政府特许的保险公司为联邦医保受益人设计的一些额外医疗服务保险   D类:处方药物计划是政府补贴的药物福利计划,参加此计划的受益人支付额外的保险费,可以低价购买处方药   其中,A类住院保险是强制性的,资金通过政府按员工收入征收,雇主和雇员需要分别缴纳工资收入的1.45%,总计收入的2.9%用于支付住院医疗保险。当雇员满65周岁后就不需要缴纳这部分的保险费。低收入的老年人如果无力承担医保的自付费用,美国政府允许其同时申请低收入医疗补助保险(Medicaid )。该保险可帮助支付 Medicare 医疗保险的费用   总体而言,美国的医疗照顾保险和国内大致相似,但在具体就医报销方面有些许差别   患者医疗费用会分为两部分,承保方承担的部分及患者自行承担的部分(称为out-of-pocket expense)   具体而言,out-of-pocket expenses分为三部分,Deductible为达到保险基准以下须自行承担的费用,该部分费用以年计算,金额按保单情况而异,一般而言缴纳的医保金越多,Deductible标准就越低。上文主人公Azcue缴纳的1400美元中应该有非常一大部分是属于Deductible而不是指其每次血测都需要缴付同样的金额   通俗而言,对比国内,美国的医疗保险在报销的时候多出了Deductible和Copay的部分,而一旦超过Deductible基准线,投保方即开始按比例享受到较大比例的报销,情况与国内相似   就自担费用而言,还有一个out-of-pocket expense最大值(Out-of-pocket Max),一旦超过了该值,则所有超过的费用均将由承保方承担   举个简单的例子,投保人若选择一个项目1200美元的医保,每个月缴费金额就是100美元,该方案可能包含了1200美元的Deductible。投保人在一年内看病医疗费用超过1200美元(如合计为1400美元),超出的部分(200美元)就按协定比例(如2:8)缴费,这部分费用中40美元仍需投保人自行承担,160美元由承保方承担   下图为根据PPACA美国四口之家收入在联邦贫困线%对应家庭保费、补贴及out-of-pocket Max设定情况,作参考   因为每套保险方案Deductible标准的制订权在保险公司手上,故对于投保方而言就处于相对不利的位置   按Kaiser Family Foundation数据,去年家庭美国雇员医保费用平均值为6015美元,每个月缴费额为501.21美元;个人平均则为1242美元,每人平均须缴付103.5美元   Deductible设置较高令很多美国居民无法切实享受到医疗保险的保障。对于年轻群体而言,其年内就诊的次数会相对较少,即使美国医疗费用较高但仍在Deductible范围内,实际上仍需要自行承担费用。若要选择Deductible标准较低的方案,则需要每月缴纳较高的医疗保险费用,相对而言仍不划算   据《洛杉矶时报》统计,约有一半的受访者表示其自身或家人曾因担心无力承担医疗费用而推迟接受有关治疗   在这种insurer-favored的医保模式下,不少美国人即使有投保,但遇到小病都会选择“自愈”疗法,不愿花自己的钱   但对于此次传染性的新冠肺炎而言,“自愈”疗法可能会祸及家中亲朋,这招就行不通了   除了医保制度设置不利于投保方外,“看病贵”亦是美国人面对另一大难题。如果看病便宜,医疗保险即使不能覆盖倒也不是个问题   但事实上,美国各方面的医疗费用真的很贵。下图是Vox网站统计美国物理治疗服务、住院服务、处方药等价格,虚线为美国平均水平,可以看到四个维度统计能在价格上超过美国的国家寥寥可数(对比国家为英国、澳洲、德国、荷兰等其他发达国家)   一、行政费用高昂。哈佛经济学家David Cutler表示,美国四分之一的医保成本来自行政费用,远高于全球其他国家。如杜克大学医院仅有900张床位,但却有1300名票据员以应对不同承保方提出的不同要求   二、药物费用高企。在全球大部分国家,政府均会与药企商量上市药物的市价。但在美国国会最初订立Medicare Part D部分时,却未给予有关部门与药企协商价格的权力。相比之下,Veterans Administration及Medicaid均可以直接与药商议价进行压价。Congressional Budget Office曾统计,如果Medicare亦有议价权,10年内共可为联邦政府省去1160亿美元   三、保守治疗策略。医生由于担心诊断出错会遭起诉,往往会让病人多次测试,方最终作诊断。Gallup 2010年统计显示,美国每年有6500亿美元费用是来自该等保守治疗   四、美国医生更偏向使用更贵的治疗方法。另外,美国居民亦更偏好专家级的医生,进一步推高了有关费用。据统计,2017年美国有17.1% GDP投入了医疗领域,同期土耳其投入仅为4.2%   六、自由市场传统。健康组织Kaiser Permanente前主席George Halvorson曾表示,医保市场并无所谓“合理价格”,只取决于药企公司能将创造多少品牌价值。这种被美国奉为圭臬的自由市场传统亦一步一步推高的美国整个市场的品牌溢价   然而,此次面对新冠费用为美国传统医保制度带来的dilemma,美国媒体界亦开始集中批判该费用高昂的医保体制存在是否合理   正常情况下,一个流感检测一套程序走下来花费就要1151美元。有医保覆盖的线美元,但如果你就是美国被遗忘nobody cares的2700万裸奔无医保者的话,就要全额支付所有费用,而如果程序部分环节未获得医保覆盖的话,同样需要足额交付费用   这2700万人有多少可以/愿意承担该部分费用呢?而他们此刻又可能成为新冠肺炎的潜在携带者,传染更多的人   如今全球疫情在全球蔓延,抢口罩、携带病毒者四处散播的剧情一再重演。不同国籍的人民说着不同的语言,感情互不相通,但面对疫情的反应却是如此相似   2011年3月11号日本发生了人类史载第五大的地震,称为“东日本大地震”。8年后统计死亡15897人,失踪2533人   地震发生后的三天后,就有记者采访北野武,问其与三年前的汶川大地震做比较,日本对灾难的控制会不会比四川做得更好   北野武表示在如此困难的时期中最重要的是‘同理心’。地震造成的死亡人数可能超过1万,甚至超过2万,这样巨大的死亡和失踪人数也会成为电视和报纸的头条。但是,如果将这场灾难简单视为‘两万人丧生的事件’,则根本不会理解受害者   “灾难并不是死了两万人或八万人这样一件事,而是死了一个人这件事,发生了两万次。”   对于在这次疫情中不幸丧身、殉职的病患、医护,很多可以改善的地方在疫情过去仍值得重视。否则这些丧身及殉职的人将会变得无意义——这些不是冰冷的数字,而是鲜活的个体   这句话在此前被广泛讨论,原因是国人发现日本对中华文化的传承可能做得比中国还要好。而这句诗的本意是我们不在同一个地方,未享同一片山川;但当我们抬头时,看到的是同一轮明月快乐飞艇 快乐飞艇app 快乐飞艇手机版官网 快乐飞艇游戏大厅 快乐飞艇官方下载 快乐飞艇安卓免费下载 快乐飞艇手机版 快乐飞艇大全下载安装 快乐飞艇手机免费下载 快乐飞艇官网免费下载 手机版快乐飞艇 快乐飞艇安卓版下载安装 快乐飞艇官方正版下载 快乐飞艇app官网下载 快乐飞艇安卓版 快乐飞艇app最新版 快乐飞艇旧版本 快乐飞艇官网ios 快乐飞艇我下载过的 快乐飞艇官方最新 快乐飞艇安卓 快乐飞艇每个版本 快乐飞艇下载app 快乐飞艇手游官网下载 老版快乐飞艇下载app 快乐飞艇真人下载 快乐飞艇软件大全 快乐飞艇ios下载 快乐飞艇ios苹果版 快乐飞艇官网下载 快乐飞艇下载老版本 最新版快乐飞艇 快乐飞艇二维码 老版快乐飞艇 快乐飞艇推荐 快乐飞艇苹果版官方下载 快乐飞艇苹果手机版下载安装 快乐飞艇手机版 快乐飞艇怎么下载

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